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序号:111294  索引号:J0001-0201-2018-02356 公开形式:主动公开  公开时限:常年公开  发布机构:市政府办公室 发布日期:2018/10/11
濮阳市人民政府办公室
关于印发濮阳市现代医院管理制度建设实施方案(试行)等2个文件的通知


濮政办〔2018〕53号

各县(区)人民政府,开发区、工业园区、示范区管委会,市人民政府有关部门:

    《濮阳市现代医院管理制度建设实施方案(试行)》《濮阳市推进城乡紧密型医疗联合体建设实施方案》已经2018831日市政府第81次常务会议审议通过,现印发给你们,请结合实际,认真贯彻落实。

 

 

 

                             201894     

濮阳市现代医院管理制度建设

实施方案(试行)

 

为加快建立现代医院管理制度,实现医院治理体系和治理能力现代化,更好地满足人民群众看病就医需求,根据《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》(国办发〔201767号)、《河南省人民政府办公厅关于建立现代医院管理制度的实施意见》(豫政办〔20184号)等文件精神,结合我市实际,制定本方案。

一、总体要求

(一)指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,认真贯彻落实党的十九大精神,坚持党的领导,坚持正确的卫生与健康工作方针,坚持中国特色卫生与健康发展道路,把人民健康放在优先发展的战略地位,将公平可及、群众受益作为出发点和立足点,厘清政府和医院的权责关系,规范医院内部管理和决策程序,强化公立医院引领带动作用,完善多元办医格局,加快医疗服务供给侧结构性改革,实现医院治理体系和管理能力现代化,为推进健康濮阳建设奠定坚实基础。

(二)基本原则

1坚持公平可及、群众受益。把人民健康摆在优先发展的位置,以公平可及、群众受益为目标,健全稳定长效、充满活力、规范有序的医院运行新机制,维护基本医疗卫生服务的公益性,全方位、全周期保障人民健康,使全体人民在共建共享中有更多获得感。

2坚持政府主导、公益优先。落实党委政府对公立医院的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任,把社会效益放在第一位,注重健康公平,增强普惠性。坚持政府主导与发挥市场机制相结合,满足多样化、差异化、个性化健康需求。

3坚持政事分开、管办分开。深化放管服改革,合理界定政府作为公立医院出资人的举办监督职责和公立医院作为事业单位的自主运营管理权限,实行所有权与经营权分离,行政主管部门从直接管理公立医院转为行业管理,强化政策法规、行业规划、标准规范的制定和对医院的监督指导职责。

4坚持统筹协调、联动改革。推进医疗、医保、医药联动改革,强化公立医院与基层医疗卫生机构分工协作,与社会办医协同发展,合理界定政府、医院、社会、患者的责权利关系,促进社会共治。加强部门间的相互协作,密切协同配合,形成管理合力,营造良好的医院改革环境。

5坚持试点先行、整体推动。鼓励在正确的改革方向和原则下,根据医院性质、功能定位、等级规模等不同情况,分类分批选择试点医院,因地制宜,突破创新,建立符合实际的现代医院管理制度。

主要目标

2018年,选择23所市直公立医院、各县至少选择1所公立医院开展试点,总结经验后逐步扩面。2019年,市、县两级基本形成维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制,基本形成决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的治理机制,推动各级各类医院管理规范化、精细化、科学化。到2020年,全市基本建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。

二、主要任务

(一)建立健全医院治理体系

1明确政府对公立医院的举办职能。积极探索公立医院管办分开的多种有效实现形式,进一步明确市公立医院管理委员会职责,优化市公立医院管理委员会办公室机构人员组成,健全工作机制,各县(区)要结合实际参照成立公立医院管理委员会,促进市、县(区)公立医院管理委员会行使公立医院举办权、发展权、重大事项决策权、资产收益权等,审议公立医院章程、设置规模、发展规划、重大项目实施、收支预算等。市卫生计生委、市委编办、市发展改革委、人力资源社会保障局、财政局负责,排在第一位的职能部门为牵头部门,下同;各县〔区〕政府负责

制定区域卫生规划和医疗机构设置规划,合理控制公立综合性医院数量和规模。市卫生计生委、发展改革委负责;各县〔区〕政府负责

全面落实政府对符合区域卫生规划的公立医院投入政策,细化落实对中医医院的投入倾斜政策,逐步偿还和化解符合条件的公立医院长期债务。市财政局、卫生计生委、发展改革委负责;各县〔区〕政府负责

逐步理顺不同级别医疗机构和医疗服务项目的比价关系,建立以成本和收入结构变化为基础的医疗服务价格动态调整机制。市发展改革委、卫生计生委、人力资源社会保障局负责;各县〔区〕政府负责

创新公立医院人员编制管理。以试行员额制审批备案管理和部门协同、措施配套为支撑,创新公立医院编制和人事管理,实行总量调控、标准核定、实名统计、分类管理、岗位聘用、同工同酬的人员编制管理模式。以公立医院床位数为基础,按照公立医院人员总额标准,核定公立医院人员总额,结合实际工作需要分批到位。人员总额由编制数和备案人员控制数两部分构成,两部分数额均不得突破。后勤服务等辅助性岗位实行社会化服务,不再纳入员额管理。医院在核定的人员总额内按规定程序自主聘用人员,自主设置医疗业务类内设机构、配备医疗业务类内设机构领导职数和调整人员编制结构,并报同级编制部门备案。管理型内设机构及其领导职数核定仍由编制部门审批。市委编办、市人力资源社会保障局、财政局、卫生计生委负责;各县〔区〕政府负责

按照中央组织部有关规定,改进公立医院领导人员选拔任用与管理,对行政领导人员,加大聘任制推行力度。市委组织部、市卫生计生委负责;各县〔区〕政府负责

逐步取消公立医院行政级别,各级卫生计生部门负责人一律不得兼任公立医院领导职务。市卫生计生委、市委编办、市委组织部、市财政局、人力资源社会保障局负责;各县〔区〕政府负责

进一步推进公立医院薪酬制度改革,按照允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励的要求,探索建立有利于调动医务人员积极性、符合医疗卫生行业特点、体现以知识价值为导向的薪酬分配制度。优化公立医院薪酬结构,合理确定公立医院薪酬水平,落实公立医院分配自主权。市人力资源社会保障局、财政局、卫生计生委负责;各县〔区〕政府负责

加强对同级直属医院综合绩效考核,建立以公益性为导向的考核评价机制,定期组织公立医院绩效考核以及院长年度和任期目标责任考核,考核结果与医院财政补助、医保支付、绩效工资总量以及院长薪酬、任免、奖惩等挂钩,探索公立医院院长目标年薪制。市卫生计生委、市委组织部、市人力资源社会保障局、财政局负责;各县〔区〕政府负责

2明确政府对医院的监管职能。建立综合监管制度,重点加强对各级各类医院医疗质量安全、医疗费用以及大处方、欺诈骗保、药品回扣等行为的监管,建立黑名单制度,形成全行业、多元化的长效监管机制。对造成重大社会影响的乱收费、不良执业等行为,造成重大医疗事故、重大安全事故的行为,严重违法违纪案件,严重违反行风建设规定的行为,要建立问责机制。市卫生计生委、发展改革委、人力资源社会保障局、工商局、食品药品监管局负责

强化卫生计生部门医疗服务监管职能,完善机构、人员、技术、装备准入和退出机制。市卫生计生委负责

深化医保支付方式改革,充分发挥医保对医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约作用,逐步将医保对医疗机构服务监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。市人力资源社会保障局、卫生计生委负责

从严控制公立医院床位规模、建设标准和大型医用设备配备,严禁举债建设和豪华装修,对超出规模标准的要逐步压缩床位。严格控制公立医院特需服务规模,提供特需服务的比例不超过医疗服务总量的10%市卫生计生委、发展改革委、财政局负责

强化对公立医院经济运行和财务活动的会计和审计监督。市财政局、审计局、卫生计生委负责

健全非营利性和营利性社会办医院分类管理制度,加强对非营利性社会办医院产权归属、财务运营、资金结余使用等的监管,加强对营利性社会办医院盈利率的管控。市卫生计生委、财政局、发展改革委负责

3落实公立医院经营管理自主权。公立医院要依法依规进行经营管理和提供医疗服务,行使内部人事管理、机构设置、中层干部聘任、人员招聘和人才引进、内部绩效考核与薪酬分配、年度预算执行等经营管理自主权。市卫生计生委、财政局、人力资源社会保障局、市委组织部负责

落实公立医院用人自主权,在编制或员额总量内,根据业务需要面向社会自主公开招聘对高层次人才和急需引进的紧缺医疗卫生人才,可采取考察的方式予以招聘。县级以下医疗机构的招聘,可适当放宽学历、年龄、工作年限、开考比例等限制。市人力资源社会保障局、市委编办、市卫生计生委分别负责

4加强社会监督和行业自律。加强医院信息公开,重点发布质量安全、价格、医疗费用、财务状况、绩效考核等信息。加强行业协会、学会等社会组织在行业自律和职业道德建设中的作用,引导医院依法经营、公平有序竞争,鼓励公立医院实行法律顾问制度。改革完善医疗质量、技术、安全和服务评估认证制度,探索建立第三方评价机制。市卫生计生委负责

(二)完善医院管理制度

1制定医院章程。各级各类医院应依法依规制定医院章程。医院章程应包括医院性质、办医宗旨、功能定位、办医方向、管理体制、经费来源、组织结构、决策机制、管理制度、监督机制、文化建设、党的建设、群团建设,以及举办主体、医院、职工的权利义务等内容。医院要以章程为统领,建立健全内部管理机构、管理制度、议事规则、办事程序等,规范内部治理结构和权力运行规则,提高医院运行效率。公立医院章程中要明确党组织的设置形式、地位作用、职责权限和党务工作机构、经费保障等内容要求,明确党委研究讨论医院重大问题的机制。各级中医类医院要在章程中明确中医特色办院方向,制定符合中医特点的业务、人事、考核等管理制度。医院编制的章程要报所属行政主管部门或举办主体备案。市卫生计生委、市委组织部、市人力资源社会保障局负责

2健全医院决策机制。公立医院实行党委领导下的院长负责制。党委等院级党组织发挥把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用。实行集体领导和个人分工负责相结合的制度,凡属重大问题都要按照集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定的原则,由党委集体讨论,作出决定,并按照分工抓好组织实施,支持院长依法依规独立负责地行使职权。院长在医院党委领导下,全面负责医院医疗、教学、科研、行政管理工作。党委会议由党委书记召集并主持,研究和决定医院重大问题,不是党委委员的院长、副院长可列席党委会议。院长办公会议是医院行政、业务议事决策机构,由院长召集并主持。重要行政、业务工作应当先由院长办公会议讨论通过,再由党委会议研究决定。健全医院党委会议、院长办公会议等议事决策规则,明确各自决策事项和范围,不得以党政联席会议代替党委会议。坚持科学决策、民主决策、依法决策,坚决防止个人或少数人说了算。重大问题在提交会议前,党委书记和院长要充分沟通、取得共识。加强党务、院务公开,强化民主管理和民主监督。充分发挥专家作用,组建医疗质量安全管理、药事管理等专业委员会,对专业性、技术性强的决策事项提供技术咨询和可行性论证。资产多元化、实行托管的医院以及医疗联合体等,可在医院层面成立理事会。事业性质的医院可以建立以理事会为主要架构的事业单位法人治理结构。把党的领导融入公立医院治理结构,医院党组织领导班子成员要按章程进入医院管理层或通过法定程序进入理事会,医院管理层或理事会内部理事中的中共党员一般应当进入医院党组织领导班子。市卫生计生委、市委组织部、编办负责

3健全民主管理制度。各级公立医院依法成立职工代表大会,健全以职工代表大会为基本形式的民主管理制度。职工代表大会日常工作由医院工会负责,工会依法组织职工参与医院的民主决策、民主管理和民主监督。医院研究经营管理和发展的重大问题要充分听取职工意见,召开讨论涉及职工切身利益的会议,必须有工会代表参加。推进院务公开,落实职工群众知情权、参与权、表达权、监督权。市卫生计生委负责

4健全医疗质量安全管理制度。院长是医院依法执业和医疗质量安全的第一责任人,落实医疗质量安全院、科两级责任制。建立全员参与、覆盖临床诊疗服务全过程的医疗质量管理与控制工作制度,严格落实首诊负责、三级查房、分级护理、手术分级管理、抗菌药物分级管理、临床用血安全等医疗质量安全核心制度。严格执行医院感染管理制度、医疗质量内部公示制度等。加强重点科室、重点区域、重点环节、重点技术的质量安全管理,推进合理检查、用药和治疗。市卫生计生委负责

5健全人力资源管理制度。建立健全人员聘用管理、岗位管理、职称管理、执业医师管理、护理人员管理、收入分配管理等制度。在岗位设置、收入分配、职称评定、管理使用等方面,对编制内外人员统筹考虑,推动同岗同薪同待遇。公立医院在核定的薪酬总量内进行自主分配,体现岗位差异,兼顾学科平衡,做到多劳多得、优绩优酬。探索实行目标年薪制和协议薪酬。医务人员薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。市人力资源社会保障局、市委组织部、编办、市财政局、卫生计生委负责

6健全财务资产管理制度。财务收支、预算决算、会计核算、成本管理、价格管理、资产管理等必须纳入医院财务部门统一管理。建立健全全面预算管理、成本管理、财务报告、第三方审计和信息公开机制,确保经济活动合法合规,提高资金资产使用效益。公立医院作为预算单位,所有收支纳入部门预算统一管理,要强化成本核算与控制,逐步实行医院全成本核算。应用信息化手段健全对医疗费用控制的考核问责机制,对医生医疗行为进行全程监管。2018年底前所有三级公立医院必须设置总会计师岗位,统筹管理医院经济工作,鼓励其他有条件的医院实行总会计师制度。积极探索总会计师委派制。加强公立医院内部审计监督,推动注册会计师审计工作。市卫生计生委、财政局负责

7健全绩效考核制度。将政府、举办主体对医院的绩效考核落实到科室和医务人员,对不同岗位、不同职级医务人员实行分类考核。建立健全绩效考核指标体系,围绕办院方向、社会效益、医疗服务、运行效率、人才培养培训、可持续发展等方面,突出岗位职责履行、工作量、服务质量、行为规范、医疗质量安全、医疗费用控制、医德医风和患者满意度等指标。严禁给医务人员设定创收指标。将考核结果与医务人员岗位聘用、职称晋升、个人薪酬挂钩。市卫生计生委、财政局、人力资源社会保障局负责

8健全人才培养培训管理制度。落实住院医师规范化培训、专科医师规范化培训和继续医学教育制度,做好医学生培养工作。加强临床重点专科、学科建设,提升医院核心竞争力。城市医生在晋升主治医师或副主任医师职称前到基层或对口帮扶的医疗机构累计服务不少于1年。城市大医院要积极为基层和贫困地区培养人才。建立人才培养制度,加强人才培养,强化全员继续教育,着力培育青年医疗骨干人才和实用人才。充分发挥高层次卫生人才在医疗卫生发展中的引领作用,通过直接引进和柔性引进,优先引进我市急需、紧缺和重点扶持专业及学科的卫生高层次人才。市卫生计生委、人力资源社会保障局负责

9健全科研管理制度。加强临床医学研究,加快诊疗技术创新突破和应用,大力推广普及适宜技术,加强和规范药物临床试验研究,提高医疗技术水平。积极发展精准医学。大力推广先进、有效、安全、便捷的规范化诊疗技术,提升重大疾病诊治水平。加强基础学科与临床学科、辅助诊疗学科的交叉融合。建立健全科研项目管理、质量管理、科研奖励、知识产权保护、成果转化推广等制度。市卫生计生委、科技局负责

10健全后勤管理制度。强化医院发展建设规划编制和项目前期论证,落实基本建设项目法人责任制、招标投标制、合同管理制、工程监理制、质量责任终身制等。合理配置适宜医学装备,建立采购、使用、维护、保养、处置全生命周期管理制度。探索医院后勤一站式服务模式,推进医院后勤服务社会化。市卫生计生委、发展改革委负责

11全信息管理制度。强化医院信息系统标准化和规范化建设,与区域全民健康信息平台、医保、预算管理、药品电子监管等系统有效对接。完善医疗服务管理、医疗质量安全、药品耗材管理、绩效考核、财务运行、成本核算、内部审计、廉洁风险防控等功能。加强医院网络和信息安全建设管理,完善患者个人信息保护制度和技术措施。推进区域统一预约挂号平台建设,促进预约诊疗。市卫生计生委、工业和信息化委、发展改革委、财政局、人力资源社会保障局、食品药品监管局、市委网信办负责

12加强医院文化建设。树立正确的办院理念,引导医务人员弘扬和践行敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆的崇高职业精神,贯彻落实医疗卫生行风建设九不准”“十六禁等有关规定,塑造医术精湛、医德高尚、医风严谨的行业风范,形成良好院风。恪守服务宗旨,增强服务意识,提高服务质量,全心全意为人民健康服务。推进医院精神文明建设,开展社会主义核心价值观教育,促进形成良好医德医风。关心爱护医务人员身心健康,尊重医务人员劳动成果和辛勤付出,组织好医师节护士节纪念活动,增强医务人员职业荣誉感。建立党委主导、院长负责、党务行政工作机构齐抓共管的医德医风工作机制,建立完善医务人员医德考评制度,实行医德一票否决制,将医德表现与医务人员晋职晋级、岗位聘用、评先评优和定期考核等直接挂钩。市卫生计生委、市委宣传部负责

13全面开展便民惠民服务。三级公立医院要全部参与医疗联合体建设并发挥引领作用,推动优质资源下沉。进一步改善医疗服务,优化就医流程,合理布局诊区设施,科学实施预约诊疗,推行日间手术、远程医疗、多学科联合诊疗模式。加强急诊急救力量,畅通院前院内绿色通道。开展就医引导、诊间结算、检查检验结果推送、异地就医结算等信息化便民服务。开展优质护理服务,加强社工、志愿者服务。推进院内调解、人民调解、司法调解、医疗风险分担机制有机结合的三调解一保险机制建设,妥善化解医疗纠纷,构建和谐医患关系。市卫生计生委、人力资源社会保障局负责

(三)加强医院党的建设

1公立医院实行党委领导下的院长负责制。党委等院级党组织发挥把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用。实行集体领导和个人分工负责相结合的制度,凡属重大问题都要按照集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定的原则,由党委集体讨论,作出决定,并按照分工抓好组织实施,支持院长依法依规独立负责地行使职权。院长在医院党委领导下,全面负责医院医疗、教学、科研、行政管理工作。市卫生计生委、市委组织部负责

2明确公立医院党委职责。贯彻落实党的基本理论、基本路线、基本方略,贯彻落实党的卫生与健康工作方针,贯彻落实深化医药卫生体制改革政策措施,坚持公立医院公益性,确保医院改革发展正确方向。依照有关规定讨论和决定医院改革发展、财务预决算、三重一大、内部组织机构设置,以及涉及医务人员权益保障等的重大问题。坚持党管干部原则,按照干部管理权限领导医院干部的选拔任用工作,认真做好离退休干部工作。坚持党管人才原则,讨论决定医院人才工作的政策措施,创新用人机制,优化人才成长环境。做好思想政治、意识形态和宣传工作,开展社会主义核心价值观教育,弘扬崇高精神,加强医德医风、精神文明和医院文化建设。完善医院党组织设置和工作机制,提升组织力,增强政治功能,严格党的组织生活,扩大党内基层民主,抓好发展党员和党员教育管理监督服务工作。履行全面从严治党主体责任,支持纪检机构履行监督责任,加强医院党风廉政建设和反腐败工作。全面落实党的统一战线方针政策,做好统战工作。领导和支持工会、共青团等群团组织和职工代表大会开展工作。市卫生计生委、市委组织部负责

3全面加强公立医院基层党建工作。坚持把公立医院党的建设与现代医院管理制度建设紧密结合,同步规划,同步推进。完善党建工作领导体制和工作机制,合理设置医院党建工作机构,配齐配强党建工作力量,建立科学有效的党建工作考核评价体系,进一步落实管党治党主体责任,推进党组织和党的工作全覆盖,建立健全医院内设机构党支部,选优配强党支部书记,突出医院内设机构党支部的政治功能,加强对党员的直接教育、管理、监督,做好组织、宣传、凝聚、服务群众工作,充分发挥党支部的政治核心和战斗堡垒作用。坚持把党组织活动与业务工作有机融合,积极推进活动创新、思想政治工作内容和载体创新,防止两张皮。认真贯彻落实《关于新形势下党内政治生活的若干准则》《中国共产党党内监督条例》,推进两学一做学习教育常态化制度化,严格三会一课、民主生活会和组织生活会、主题党日等制度。严格发展党员和党员教育管理工作,推进两学一做学习教育常态化制度化,认真开展不忘初心、牢记使命主题教育,结合实际开展主题党日活动,引导党员充分发挥先锋模范作用。市卫生计生委、市委组织部负责

4加强社会办医院党组织建设。加大社会办医院党组织组建力度,批准设立社会办医院时,要坚持党的建设同步谋划、党的组织同步设置、党的工作同步开展。实行属地管理与主管部门管理相结合,建立健全社会办医院党建工作管理体制,规范党组织隶属关系。社会办医院党组织要紧紧围绕党章赋予基层党组织的基本任务,结合实际开展工作,按照党的要求办医立院。市卫生计生委、市委组织部负责

三、实施步骤

(一)第一阶段:制定方案(20189月底前)。各县人民政府、市直各医院要结合自身实际,20189月底前制定实施方案,明确工作目标、主要任务、工作机制、具体步骤和工作要求等。市卫生计生委、各县〔区〕政府负责

(二)第二阶段试点推进201810201912选择23所市直公立医院、各县至少选择1所公立医院开展试点,要将10%社会办非营利性医院纳入试点,不断总结经验,逐步扩大试点范围。市卫生计生委、各县〔区〕政府负责

(三)第三阶段全面推开2020全面总结试点经验,完善政策措施,基本形成维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制和决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的治理机制,基本建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。全面建立现代医院管理制度。市卫生计生委、各县〔区〕政府负责

四、保障措施

(一)加强组织领导。各县(区)要将建立现代医院管理制度作为深化医药卫生体制改革的重要内容,高度重视,重点推进。要结合实际制定实施方案,明确目标任务和责任分工,完善落实督办制度。相关职能部门要按照分工和职责要求,细化配套措施,加强政策指导,优化服务流程,形成工作合力。

(二)加强宣传培训。各县(区)、各相关职能部门要做好现代医院管理制度相关政策解读和培训工作,准确把握制度内涵和重要意义,确保扎实推进。要坚持正确的舆论导向,深入宣传改革政策、工作部署和推进成效,及时回应社会关切,合理引导社会预期,为建立现代医院管理制度营造良好舆论环境。

(三)及时总结经验。各级卫生计生部门要会同有关部门密切跟踪工作进展,及时研究解决改革中出现的新情况、新问题,不断总结、提炼建立现代医院管理制度的典型经验,及时将成熟经验上升为政策,有效发挥典型带动、示范引领作用,推动现代医院管理制度不断完善。

强化督导考评。各县(区)要把建立现代医院管理制度作为深化公立医院综合改革的重要内容纳入医药卫生体制改革考核范围,将改革推进成效与公立医院综合改革财政补助挂钩,加大考核问责力度,确保现代医院管理制度建设工作稳妥有序推进。

 

 

 

 

 

濮阳市推进城乡紧密型医疗联合体建设

   

 

为加快推进紧密型医疗联合体建设,推进医疗资源结构调整,促进优质医疗资源下沉,提升基层医疗卫生服务能力,为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务,根据《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设与发展的指导意见》(国办发〔201732号)、《河南省人民政府办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的实施意见》(豫政办〔2017121号)等文件精神,结合我市实际,制定本方案。

一、总体要求

(一)指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,立足解决群众看病就医问题,按照保基本、强基层、建机制的要求,加快推进紧密型城乡医疗联合体建设,将城市大医院与基层医疗卫生机构、县级医院与乡镇卫生院由竞争关系变成协作关系,形成服务、利益、责任和发展共同体,着力解决目前医疗卫生事业结构失调、发展不平衡、人民群众看病难、看病贵的突出矛盾,推动构建分级诊疗制度,实现人人享有公平可及的医疗卫生服务,为打造健康濮阳奠定良好基础。

(二)工作目标

2018年全面启动多种形式的医联体建设。市城区至少建成1个有明显成效的城市医疗集团,县域至少建成23个有明显成效的医疗共同体以下简称医共体,巩固和发展专科联盟和远程医疗。引导医联体内部初步形成较为科学的分工协作机制和较为顺畅的转诊机制,基层医疗卫生机构常见病、多发病诊治能力明显增强,诊疗量占比明显提升,就医秩序更加合理规范。

2020年,全面推进医联体建设,所有二、三级公立医院和政府办基层医疗卫生机构全部参与医疗联合体,形成较为完整的医联体政策体系和考核评价体系。不同级别、不同类别医疗机构间建立目标明确、权责清晰、公平有效、长期稳定的分工协作机制,建立责权一致的引导机制。城市医疗集团和县域医共体实行行政、人员、资金、业务、绩效、药械六统一形成服务共同体、责任共同体、利益共同体和管理共同体。区域内医疗资源整合共享,基层医疗服务能力有效提升,为患者提供连续服务,逐步建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。

(三)基本原则

1政府主导,统筹规划。落实政府规划、指导、协调、监管、宣传等职能,以城市和县域为重点,根据区域医疗资源结构布局和群众健康需求,按照政府引导、自愿结合、优势互补、持续发展等要求,兼顾既往形成的合作关系,统筹安排医疗机构组建医联体。

2坚持公益,创新机制。坚持政府办医主体责任不变,切实维护和保障基本医疗卫生事业的公益性。坚持医疗、医保、医药联动改革,创新机制,逐步破除行政区划、财政投入、医保支付、人事管理等方面的壁垒和障碍,优化资源结构布局,结合医保支付方式改革的推进,逐步建立完善医疗机构间分工协作机制。

3资源下沉,提升能力。利用三级公立医院优质资源集中的优势,通过技术帮扶、人才培养等手段,发挥对基层的技术辐射和带动作用。鼓励医联体内统一管理模式,发挥集约优势,推进区域医疗资源共享,发挥科技引领与支撑作用,提高医疗服务体系整体能力和绩效。

4便民惠民,群众受益。坚持以人民健康为中心,逐步实现医疗质量同质化管理,促进医联体建设与预防、保健相衔接,方便群众就医,减轻经济负担,防止因病致贫返贫,促进健康产业发展和经济转型升级,增强群众获得感。

二、主要任务

(一)组建多种形式的医疗联合体

1组建城市医疗集团。市城区以三级医院为主体,以二级医院、社区卫生服务中心为合作单位,通过三级医院托管、协管二级医院、社区卫生服务中心等模式,探索建立紧密型城区医疗联合体(城市医疗集团)。

2组建县域医共体。各县以县医院为主体,以乡镇卫生院为合作单位,通过县医院托管、协管乡镇卫生院等模式,探索建立紧密型县域医疗联合体(医共体)。

3组建跨区域专科联盟。以市级综合医院优势专科或专科医院为龙头,以专科协作为纽带,组建市域内若干特色专科联盟,形成补位发展模式,提升重大疾病救治能力。

4远程医疗。巩固我市远程医疗建设成果,持续发挥市、县医疗机构远程医疗协作建设作用,拓展服务内涵,提高服务质量。鼓励二、三级公立医院向基层医疗卫生机构提供远程医疗、远程教学、远程培训等服务,利用信息化手段促进资源纵向流动,提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率。

(二)明确紧密型医疗联合体运管模式

城市医疗集团和县域医共体对所属医疗机构实行六统一运行管理模式。

1行政统一管理。充分落实城市医疗集团和县域医共体独立法人地位和自主经营权。选人用人、机构设置、收入分配由医疗集团自行决定。

2人员统一管理。人员由城市医疗集团和县域医共体统一管理,统一调配,统一考核。按照老人老办法、新人新办法的原则,原有人员按人事规定管理,新进人员由医疗集团自主招聘。

3资金统一管理。城市医疗集团和县域医共体内各医疗机构财务实行统一管理、独立核算,财政投入资金统一使用,诊疗设备根据业务需要统一调配使用。

4业务统一管理。城市医疗集团和县域医共体内各医疗机构的规章制度、技术规范、人员培训、临床路径管理、特色分院建设规划等统一制定、筹划和实施。

5绩效统一考核。城市医疗集团和县域医共体对各分院和内部职工实行统一考核,根据绩效考核结果分配薪酬。

6药品统一采购。城市医疗集团和县域医共体编制统一用药目录,对药品(耗材)实行统一采供。

(三)完善医疗联合体监管

1市、县政府成立公立医院管委会,履行政府办医职能,负责城市医疗集团和县域医共体发展规划、章程制定、重大项目实施、财政投入、医疗集团院长选聘、运行监管、绩效考核等重大决策。

2城市医疗集团和县域医共体成立医疗集团理事会和监事会。集团理事会由政府有关部门、本集团职工代表和社会相关人士组成,负责本集团的发展规划、财务预决算、重大业务、章程拟定和修订等事项。监事会由医疗集团纪检、审计和职工代表等组成,采用选任制或委任制产生,负责对本集团财务进行检查,对理事、行政班子履职情况、医院集团章程和基本管理制度、年度工作计划及年度报告等的执行情况进行监督。

3市、县卫生计生委负责行业监管,强化政策法规、行业规划、标准规范的制定和监督指导职责。

三、保障措施

(一)落实政府办医主体责任。要落实政府办医主体责任,落实公立医院投入政策,建立财政补助资金与绩效评价结果挂钩机制。城市医疗集团和县域医共体内各医疗机构的产权归属保持不变,继续按照原渠道拨付财政补助经费。

(二)深化医保支付方式改革城市医疗集团和县域医共体实行医保总额预算,按月预付、年度结算、结余留用、超支分担、双重监管实施先诊疗后付费诊疗模式,减轻群众就诊压力。实行社区卫生服务机构和乡镇卫生院医保门诊报销政策,对门诊诊疗费用在一定限额内按照比例予以报销。推行长期护理险制度,对重度失能老年人接受专护、机构护理期间发生的符合规定的医疗护理费,给予一定报销。推进按病种付费或按疾病分组GRDS付费,逐步过渡到按病种分值付费,明确各个病种的分值,按分值计算医保支付费用。

(三)改革薪酬制度。科学核定城市医疗集团和县域医共体工资总额,合理确定薪酬水平,落实其分配自主权,建立以公益性为导向的考核评价机制,合理分配医务人员收入。

(四)加快医疗信息化建设充分借力智慧医疗,整合现有信息网络平台,逐步将远程会诊系统、医疗卫生服务管理系统、医保管理系统、药品配送系统、公共卫生服务管理系统、应急救援管理系统等实现在城市医疗集团和县域医共体内信息统一管理、互联互通,为管理提供信息技术支撑。同时,完善检查检验设施设备,加强质量控制管理,在城市医疗集团和县域医共体内建立统一的六大中心,即检验中心、影像诊断中心、病理诊断中心、心电诊断中心、远程会诊中心、消毒供应中心,提升服务效率。

四、工作要求

(一)统一思想,高度重视推进紧密型医疗联合体建设是认真贯彻落实全国卫生与健康大会精神和市委、市政府建设健康濮阳的重要举措,是合理配置城乡医疗资源,缓解群众看病难、看病贵的有效途径。各县(区)要高度重视,切实加强对城乡医疗联合体的领导,及时解决工作推进中的困难和问题,完善政策措施,确保改革顺利推进。

(二)明确责任,狠抓落实卫生计生部门要加强对城乡医疗联合体的指导和监管,保障其健康发展。人力资源社会保障部门要完善相关医保支付政策,切实发挥医保的杠杆调控作用;要完善人事管理制度,调动医务人员工作积极性。财政部门要按规定落实财政补助政策。

(三)精心组织,科学实施各县(区)要根据本方案,制定具体实施方案。在改革实施过程中,要加强调研督导,及时研究解决存在问题,对改革成效适时进行评估,并纳入年度重点考核指标,严格奖惩措施,实行责任追究制。

(四)明确时限,强力推进20189月,启动市人民医院医疗集团和濮阳县、台前县县域医共体建设试点,明确城市医疗集团和县域医共体的组成机构、管理模式、医保政策、人事制度等,逐步成立集团六大中心,理顺集团内部六统一管理,11月底前取得初步成效。2018年底前,市城区至少建成1个有明显成效的紧密型城市医疗集团,每个县至少建成1个紧密型县域医共体。20192020年,所有二、三级医院公立医院和政府办基层医疗卫生机构全部参与医疗联合体,基层医疗服务能力有效提升,逐步建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。

(五)宣传发动,营造氛围在实施过程中,各县(区)和相关部门要积极宣传,广泛动员,通过多种形式,广泛宣传推进城乡医疗联合体建设为群众带来的好处,宣传分级诊疗和双向转诊让患者得到的实惠,让广大群众积极参与、主动配合,实现就近就医、分级诊疗、双向转诊、降低费用的改革目标。调动广大医务人员参与改革的积极性、主动性,争取广大群众和社会各界的理解和支持。要及时发现和总结推进城乡医疗联合建设工作中的好经验、好做法,总结推广实绩突出、群众满意、可复制、可推广的先进经验和典型。