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序号:106757  索引号:J0001-0201-2017-01332 公开形式:主动公开 公开时限:常年公开  发布机构:市政府办公室 发布日期:2017/5/10
濮阳市人民政府办公室
关于印发濮阳市“十三五”卫生与健康事业发展规划的通知


濮政办〔2017〕25号

 

各县(区)人民政府,开发区、工业园区、示范区管委会,市人民政府有关部门:

《濮阳市“十三五”卫生与健康事业发展规划》已经市政府第39次常务会议同意,现印发给你们,请认真组织实施。

2017412日    


濮阳市“十三五”卫生与健康事业

为适应人民群众不断增长的健康需求和经济社会发展对卫生计生事业发展的新要求,根据《中共中央、国务院关于印发〈“健康中国2030”规划纲要〉的通知》(中发〔201623号)、《国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要(20152020年)的通知》(国办发〔201514号)、《河南省医疗卫生服务体系规划纲要(20162020年)》、《河南省人民政府办公厅关于印发河南省“十三五”卫生与健康事业发展规划的通知》(豫政办〔201710号)以及《濮阳市国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》,结合我市卫生计生事业发展实际,制定本规划。

一、规划背景

(一)“十二五”期间卫生计生事业改革与发展取得的新成就

“十二五”以来,在市委、市政府的正确领导下,全市卫生计生系统深入贯彻落实科学发展观,坚持以人为本,努力维护和增进城乡居民健康,稳步推进医药卫生体制改革,卫生计生事业得到快速发展,城乡居民健康状况进一步改善,“十二五”卫生计生事业发展规划确定的主要目标和任务基本实现,为全市经济社会和谐发展提供了有力保障。

——居民健康水平显著提高。“十二五”期间,濮阳市居民健康水平居全国中等以上水平。2015年全市人均期望寿命达到74.6岁,2010年—2015年,孕产妇死亡率从11.54/10万下降到4.87/10万,婴儿死亡率从8.44‰下降到2.86‰5岁以下儿童死亡率从9.70‰下降到4.35‰

——医疗卫生服务能力明显增强。截至到2015年底,全市医疗卫生机构每千常住人口床位数5.28张、执业(助理)医师2.00人、注册护士2.06人,其中每千常住人口床位数高于全省平均水平。总诊疗人次为2370.4万人次,年均增长4.82%;出院人数62.94万人次,年均增长6.63%

——居民健康保障制度逐步完善。新农合覆盖范围不断扩大,参保农民从2011年的300万人扩大到2015年的330万人,农村常住人口参合率达99.90%;新农合保障水平持续提高,5年来累计筹集资金55.6亿元,累计受益农民达3500万人次,最高补偿比例达90%,封顶线达到50万元。

——公共卫生服务能力进一步增强。全面落实预防为主的卫生工作方针,持续实施基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目。2015年,人均基本公共卫生经费达到40元,比2010年增加25元,基本公共卫生服务项目增加到1347项,服务质量不断提高,覆盖人群逐步扩大。强化儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者等重点人群的健康管理与促进,影响妇女儿童健康的重点问题逐步得到解决,妇女儿童健康水平不断提高。认真落实重大疾病防控综合措施,科学防控甲型H1N1流感、手足口病、人禽流感等重点传染病疫情和突发公共卫生事件,结核病、艾滋病、乙肝等重大疾病防控工作取得重大成效,甲乙类法定报告传染病发病率继续控制在历史较低水平。地方病防治力度加大,巩固消除碘缺乏病目标,实现了县级消除疟疾目标。

——计生事业稳步持续发展。依法实施全面两孩政策,人口计划顺利完成。“十二五”期间人口生育水平和变动态势基本平衡,妇女总和生育率保持在1.65左右,人口自然增长率年平均值控制5.5‰左右。2015年末全市户籍人口391.9万人,常住人口为361万人。出生人口性别比保持下降态势,计划生育利益导向政策逐步完善,流动人口计划生育管理水平不断提高,免费孕前优生健康检查全面覆盖,公民出生缺陷预防意识显著增强,计划生育宣传教育深入开展,广大群众的生育观念发生了很大变化。

(二)“十三五”期间卫生计生事业发展面临的机遇和挑战

1.经济社会发展对卫生计生事业发展提供新机遇。党的十八大提出了2020年“全面建成小康社会”的宏伟目标,要求在“病有所医”上持续取得新进展,特别是“健康中国”、实现“人人享有基本医疗卫生服务”的健康梦,为卫生计生事业发展提出了新的更高要求,指明了发展方向。“十三五”期间,是全面建设小康社会的关键时期,卫生计生事业关系广大人民群众的健康,关系到千家万户的幸福,是重大的民生问题,也是建设小康社会的重要保障。

2.城乡居民日益增长的健康需求对卫生事业的发展提出新要求。随着医疗保障制度的不断完善,居民医疗服务需求将进一步释放,随着经济社会不断发展以及疾病谱的不断变化,人民群众健康保健意识不断增强,对健康的需求日益增长,对医疗卫生服务模式、能力和水平的期望越来越高。濮阳市医疗卫生服务体系基本完善,服务能力和水平显著提高。但医疗服务业发展水平还不能满足城乡居民日益增长的多层次、多样化医疗卫生服务需求。促进人口长期均衡发展任务进一步加重。出生缺陷发生率仍然较高,出生人口性别比偏高问题尚未得到有效解决,流动人口卫生计生均等化服务水平亟待提高。人口空间分布不合理,与经济发展不协调,与资源环境承载能力不适应。传统家庭功能弱化,家庭规模小型化、成员居住分散化的趋势明显,家庭在婚姻、养育、养老等方面面临诸多新问题。由于全面放开两孩政策,新增出生人口将持续增加,同时人口老龄化明显加速,预计到2020年全市65岁及以上老年人口将达到约43万人,占常住人口的12.30%。人口老龄化加速带来医疗服务需求的不确定性增大。未来对儿科、母婴保健、精神卫生、康复、老年护理等领域的医疗服务需求将进一步增加。

3.健康领域发展方式转变对卫生计生事业提出新挑战。“十三五”期间卫生计生工作要以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点,医疗服务行业作为未来经济增长的新动能,需要在卫生资源配置、服务提供模式、以及服务能力水平上多做工作,把握健康领域发展规律,坚持预防为主、防治结合、中西医并重,努力为全体居民提供与经济社会发展水平相适应的健康服务。

二、指导思想、工作方针、基本原则和发展目标

(一)指导思想

全面贯彻落实党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会及习近平总书记系列重要讲话精神,以“四个全面”战略布局和五大发展理念为统领,坚持新时期卫生与健康工作方针和计划生育基本国策,以保障居民健康为中心,以深化医药卫生体制改革为动力,以促健康、转模式、强保障为着力点,更加注重预防为主和健康促进,更加注重提高基本医疗卫生服务质量和水平,更加注重医疗卫生工作重心和资源下沉,实现发展方式由以疾病为中心向以健康为中心转变,显著提高人民群众的健康水平,全力推进健康濮阳建设。

(二)工作方针

新时期,我市卫生与健康工作方针是:以基层为重点,以改革创新为动力,预防为主,中西医并重,将健康融入所有政策,人民共建共享。

(三)基本原则

——坚持以人为本,共享发展成果。以增进居民健康为中心,按照公平、可及、共享的要求,解决好人民群众最关心、最直接、最现实的健康问题,实现好、维护好、发展好人民群众的健康权益和计划生育权利,使全体居民共享卫生改革发展成果。

——坚持深化改革,转变发展方式。按照增强公益性、调动积极性、促进可持续的要求,更加注重政府与市场两手并用,更加注重“三医”联动改革,更加注重卫生计生事业与健康产业协同发展,持续推进制度创新和服务模式转变。

——坚持统筹兼顾,协调城乡发展。统筹城乡卫生资源配置,优化卫生资源布局和结构,新增卫生资源重点向农村和城市社区倾斜,增强卫生事业发展的整体性、均衡性和协调性。

——坚持立足市情,提升发展质量。突出濮阳特色,建立广覆盖、保基本、强基层、可持续的体制机制,探索适宜濮阳的卫生计生事业发展道路,促进卫生计生事业可持续发展。

——坚持中西医并重,促进优势互补。坚持传承与创新相结合,发挥中医药特色优势,不断提高中医药防病治病能力,促进中医药学术和技术的发展,加快中医药现代化,满足群众对中医药服务的需求。

(四)发展目标和主要指标

1.发展目标

2020年,建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,普遍建立比较完善的公共卫生和医疗服务体系、比较健全的医疗保障体系、比较规范的药品供应保障体系、比较科学的医疗卫生管理体制和运行机制,推进城乡基本公共卫生服务均等化,实现人人享有基本医疗卫生服务,为建设富裕文明和谐美丽新濮阳提供健康保障。

——健康服务体系不断完善。医疗卫生服务水平和质量大幅提高,更好满足人民群众多样化、多层次健康需求。

——健康素养明显提升。推动普及健康生活方式,关口前移,有效控制健康危险因素,控制、消除一批重大疾病。

——健康服务模式转变有效实现。机构间分工协作更加密切,家庭医生签约服务逐步推开,具有濮阳特色的分级诊疗制度进一步完善。

——健康产业不断发展。基本建立投资主体多元化、服务层次多样化、服务提供社会化、服务队伍专业化,运行机制良好、服务品质优良、监督管理到位、可持续发展的健康养老服务体系,使健康养老服务业成为推动我市经济社会转型发展的重要力量。

2.主要指标

见下表。

十三五时期卫生计生事业发展主要指标

分类

指标名称

2015年基础值

2020年目标值

指标性质

健康

水平

人均期望寿命(岁)

74.6

77.3

预期性

婴儿死亡率(

2.86

≤5

预期性

5岁以下儿童死亡率(

4.35

≤6.5

预期性

孕产妇死亡率(/10万)

4.87

≤9.5

预期性

疾病控制

居民健康素养水平(%

10.2

20

预期性

以乡(镇、街道)为单位适龄儿童免疫规划疫苗接种率(%

95.85

≥90

约束性

肺结核发病率(/10万)

59.3

≤58

预期性

慢性病防控核心信息人群知晓率(%

50

≥70

预期性

妇幼健康

孕产妇系统管理率(%

67.51

≥90

约束性

3岁以下儿童系统管理率(%

89.07

≥90

约束性

孕前优生健康检查目标人群覆盖率(%

87.26

≥80

约束性

医疗服务

三级综合医院平均住院日(天)

10.34

8

约束性

院内感染发生率(%

3.5

3.2

预期性

30天再住院率(%

2.74

≤2.40

预期性

门诊处方抗菌药物使用率(%

10.23

≤10

预期性

计划生育

计划生育家庭奖励政策落实率(%

98

100

预期性

医疗卫生服务体系

每千常住人口医疗卫生机构床位数(张)

5.28

6.15

预期性

 

每千常住人口执业(助理)医师数(人)

2.00

3.04

预期性

 

每千常住人口注册护士数(人)

2.06

3.80

预期性

 

每千人口公立中医类医院床位数(张)

0.41

0.56

预期性

 

每千常住人口公共卫生人员数(人)

0.86

0.9

预期性

 

每万常住人口全科医生数(人)

1.5

2

约束性

 

医疗卫生保障

政策范围内住院费用医保支付比例(%

75左右

75左右

预期性

 

个人支出占卫生总费用的比重(%

38.98

30

约束性

 

三、重大发展战略

(一)实施全民健康战略

坚持预防为主的方针,优化防治策略,最大程度减少人群患病。加强少年儿童健康工作,增强主动防病意识,提高健康水平。全面加强妇幼、老年人、残疾人、流动人口、低收入群众等重点人群健康服务。倡导健康文明生活方式,营造绿色安全的健康环境。加快发展内容丰富、层次多样的健康服务业,实现基本和非基本健康服务协调发展。

(二)实施人口均衡发展战略

实施全面二孩政策,深化计划生育服务管理改革,强化基层基础性工作落实。全面做好人口工作,稳定适度生育水平,提高人口素质,优化人口结构,引导人口有序流动、合理分布,促进人口长期均衡发展。

(三)实施项目带动战略

紧紧围绕以新型城镇化建设为引领、推动三化协调发展的总体要求,按照适度超前的原则,积极推进全市卫生计生项目谋划与建设,加快建立与完善城乡医疗卫生服务网络,促进全市卫生事业与经济社会协调发展。

(四)实施人才兴医战略

建立以政府投入为主、用人单位和社会资助为辅的卫生人才队伍建设投入机制。加大卫生专业人才的引进和培养,完善用人和分配制度。建设一支区域分布合理、人员结构优化、综合素质优良、学科梯队健全的医疗卫生人才队伍,提升我市卫生综合竞争力。

(五)实施开放带动战略

坚持对外开放,丰富对外开放内涵,提高对外开放水平,积极开展与域外高端医疗机构合作,引进先进技术、优秀人才和管理理念。推进双向开放,充分利用我市“三省交界”相对优势,打造辐射豫鲁冀三省交界的豫东北区域医疗中心。

四、重点任务

(一)以促进全民健康为重点,加强公共卫生服务工作

1.完善公共卫生服务体系。加强疾病预防控制机构建设,建成市、县两级疾控中心综合实验楼,每个县级机构至少建设有1个生物安全二级实验室。全面改善妇幼保健和计划生育服务机构基础设施条件。重点提升妇幼健康服务机构的孕产保健、儿童保健、妇女保健、计划生育等方面服务能力,保障全面二孩政策顺利实施。有效整合卫生计生监督执法资源,加强卫生计生综合监督机构建设,完善卫生计生监督体系。加强职业病防治、采供血、食品安全技术支持体系建设。积极实施市中心血站整体迁建。加强卫生应急体系建设,完善紧急医学救援体系,切实提升重特大突发事件的紧急医学救援能力,提高突发急性传染病医疗救治能力。加强县乡两级急救体系建设。

2.促进基本公共卫生服务均等化。继续实施国家基本公共卫生服务项目,稳步扩展服务内容,提高人均基本公共卫生服务经费标准。完善基本公共卫生服务规范和考核评价体系,提高服务效率和质量。建立完善基本公共卫生服务均等化机制,进一步缩小城乡、地区和人群间的基本公共卫生服务差距,提升基本公共卫生服务均等化水平。

3.加强慢病综合防控。健全政府主导、全社会参与、多部门合作、专业机构支持的慢性病防控机制。全面实施慢性病综合防控策略,推进慢性病综合防控示范区建设,加强慢性病高危人群发现和预防性干预工作,开展高血压、糖尿病等基层综合防控。加强脑卒中、冠心病等心脑血管疾病的筛查和防治工作。健全死因监测、肿瘤登记报告和慢性病监测制度。加强龋病和牙周病防治,争取扩大儿童口腔疾病综合干预覆盖面。建立精神障碍综合管理体制机制,整合严重精神障碍患者救治救助政策,逐步健全精神障碍患者社区康复体系,完成国家精神卫生综合管理试点任务。加强重点职业病监测和职业健康风险评估。

4.加强重大传染病防治。巩固和提高扩大国家免疫规划疫苗免疫接种率,强化流动人口预防接种管理质量,推进免疫规划示范县(区)建设,以乡为单位适龄儿童免疫规划疫苗接种率达90%以上,使疫苗针对传染病得到有效控制。继续落实艾滋病“四免一关怀”政策,扩大艾滋病防治宣传教育、监测检测、综合干预、抗病毒治疗的覆盖面,保持艾滋病低流行态势。进一步落实现代结核病控制策略和措施,加大一般就诊肺结核发现力度,强化重点人群的主动筛查,加强耐多药肺结核筛查和监测,推进患者全程随诊管理。加强乙肝、手足口病、人感染H7N9禽流感、性病等重点传染病防控工作,推进消除麻疹、维持无脊髓灰质炎状态等工作,实现市级消除疟疾目标。

5.强化健康教育和健康促进。将健康教育纳入国民教育体系,引导儿童和青少年从小树立健康生活理念,组织开展经常性健康知识宣传教育活动。构建面向公众的权威的健康资讯交流信息平台,加强健康、医药卫生知识传播,全面普及健康知识,增强全民健康意识、自我保健能力。创新健康教育和健康促进的方式和载体,充分利用广播、电视、微信、微博、互联网等媒体传播健康知识,逐步建立促进健康的政策支持体系。医疗卫生机构提供诊疗服务时要积极开展个性化健康教育。推动重点人群改变不良生活习惯,形成健康生活方式。继续实施“全民健康素养促进行动”、“全民健康生活方式行动”等活动,不断提升群众健康素养水平。

6.提高妇幼健康服务保障能力。全面推行住院分娩补助制度,为孕产妇免费提供生育全过程的基本医疗保健服务。进一步完善出生缺陷、三级预防措施,推进婚前医学检查、免费孕前优生健康检查项目城乡全覆盖,加大产前诊断和新生儿疾病筛查诊断力度,有效降低出生缺陷发生率。积极应对全面二孩政策,完善妇幼健康服务体系,实施妇幼保健机构“倍增”计划,加强妇科、产科、新生儿科人才培养。完善高危孕产妇、重症新生儿救治网络,提高濮阳市危重孕产妇救治中心和新生儿重症救护中心救治能力,有效降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率。加强孕产期全程服务和高危产妇专案管理,预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播,保障母婴安全。加强妇女、儿童常见病防治,提高妇女、儿童常见病筛查率和早诊早治率,提高妇幼健康水平。争取国家项目,力争在贫困县实施儿童营养改善项目。

7.提升卫生应急处置能力。建设全市突发公共卫生事件应急指挥中心,建立健全市、县二级卫生应急指挥系统,加强突发公共卫生事件综合监测、风险评估和及时预警能力建设。加强卫生应急队伍建设,做好应急预案、物资储备、应急演练,提高突发事件卫生风险评估能力、处理能力和应急保障能力。开展省级卫生应急综合示范县(区)和示范单位创建活动。继续做好人禽流感、重大输入性传染病或新发传染病疫情等特大突发公共卫生事件的防范和应对工作。

加快推进城乡一体化院前急救体系建设,建立健全以120急救指挥中心为核心,院前急救网络医院为依托,构建指挥统一、高效协调、功能完善、横向到边、纵向到底的院前急救网络体系。积极构建空中卫生应急救援体系,打造立体化的卫生应急救援能力。

8.加强食品安全保障能力建设。进一步完善食品安全风险监测体系。开展食品安全风险评估、风险交流和风险预警工作。加强食品安全技术服务机构能力建设,提升技术支撑水平。建立健全食品安全事故信息报告和流行病学调查机制,提高各食源性疾病监测哨点单位监测和事故应急能力。组织开展企业食品安全标准备案和跟踪督查,引导和指导地方特色食品生产和加工。积极开展食品安全法律、法规、标准和相关规定的宣传教育活动。

9.深入推进爱国卫生工作。巩固提升国家卫生城市创建成果,深入开展健康城市建设工作,力争到2020年建成国家健康城市示范市。扎实开展卫生城镇创建工作,力争到2020年,全市创建国家卫生县城数量达3个以上,国家卫生乡镇数量提高到全市乡镇总数的9%。省级卫生乡镇达到全市乡镇总数的25%。稳步推进健康村镇建设工作,到2020年,建成一批健康示范县城(乡镇)。积极开展城乡环境卫生整洁行动,加大督导检查力度,提高城乡环境卫生管理水平。全面推进公共场所禁烟。健全完善病媒生物监测网络和质控体系,科学防治病媒生物。推进多污染物综合防治和环境治理工作。加强大气污染综合治理,改善大气环境质量。推进重点流域水污染防治和土壤污染治理与修复工作。

10.增强群众体质。建设健康步道、健康广场、体质测定与运动健身指导站等支持性环境,广泛开展全面健身运动。推行公共体育设施免费或低收费开放。推进科学健身示范区和乡镇健身体育工程建设,逐步对社会开放学校体育场馆等运动健身场所。发展群众健身休闲项目,鼓励实行工间健身制度。积极倡导崇尚健康、热爱运动、终身体育的生活理念,树立体育生活方式、养成体育消费习惯,提高公众体育素养,到2020年,经常参加体育锻炼的人口达到约140万人。

(二)加快医疗服务体系建设,不断提升医疗服务能力

1.优化医疗资源布局。严格实施“十三五”区域卫生规划和医疗机构设置规划,明确各级各类医疗机构功能定位,优化医疗资源布局与结构,促进医疗资源向基层流动。促进社会办医疗机构与公立医疗卫生机构加强协同发展,提高医疗卫生资源的整体效率。按照严格规划增量、科学调整存量的原则,合理确定区域内公立医院的数量和布局,采取多种措施推动公立医院布局和结构的优化调整。重点加强中医、儿科、妇产、精神卫生、肿瘤、病理、传染病、护理、口腔、康复、临终康复等薄弱领域服务能力的建设。优先发展县级公立医院,以基本实现大病不出县为目标,按照“填平补齐”原则,全面改善县级医院业务用房和装备条件,健全临床科室,有序放开医疗技术临床应用限制。加强大型医用设备配置规划和准入管理,严格控制公立医院超常装备,逐步建立大型医用设备共用、共享、共管机制。

2.建立分级诊疗制度。以提高基层医疗卫生服务能力为重点,以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口,探索城乡居民健康签约服务,引导患者基层就医。逐步形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式,最终实现小病进社区、大病进医院,康复回基层的就医格局。控制三级公立医院普通门诊规模,支持和引导病人优先到基层医疗卫生机构就诊,由基层医疗卫生机构逐步承担公立医院的普通门诊、康复和护理等服务。鼓励二级以上医院成立全科医学科。以信息化为支撑、医联体为载体,用好医保支付和医疗服务价格政策等激励约束措施,实行差别化的医保支付和价格政策,推进建立各级各类医疗卫生机构分工协作机制。

3.建立现代医院管理制度。加快政府职能转变,推进管办分开,完善政府办医体制,落实政府对公立医院的发展规划、项目实施、财政投入、运行监管、院长选聘、绩效考核等办医责任。完善医院法人治理结构和治理机制,落实公立医院人事管理、内部分配、运营管理等自主权,建立公立医院内部决策和制约机制。健全院长选拔任用制度,实行院长任期目标责任考核和问责制。全面推行公立医院目标管理和绩效考核管理制度,建立激励约束机制。创新公立医院机构编制管理,逐步实行编制备案制,探索推行员额制管理。按照“腾空间、调结构、保衔接”的路径,完善医院补偿机制,动态调整医疗服务价格,理顺医疗服务比价关系,优化医院收支结构。

4.开展家庭医生签约服务。切实巩固完善体现公益性、调动积极性、保障可持续的基层医疗卫生机构运行新机制。建立健全全科医生制度,开展家庭医生签约服务,提供基本医疗、基本公共卫生、个性化健康管理等服务,优先满足老年人、儿童、妇女和慢性病患者、精神疾病患者、残疾人、贫困人口等重点人群的签约服务需求,逐步扩大至全部人群。

5.提升医疗服务能力。以发展优质医疗资源为目标,建设一批高水平临床专科,重点支持肿瘤、心脑血管、儿科、精神、传染病、病理等薄弱领域重点专科能力建设,发挥示范、引领、带动作用。加强县域内常见病、多发病相关专业,传染病、精神疾病及急诊急救、重症医学、血液透析、儿科、中医、病理等临床重点专科建设,全面提升县级公立医院综合能力,将县域内就诊率提高到90%左右,基本实现大病不出县。加强基层医疗卫生机构服务能力建设,提高常见病、多发病和慢性病的服务能力。进一步拓展中心乡镇卫生院的功能,提升急诊抢救、二级以下常规手术、正常分娩、高危孕产妇筛查、儿科等医疗服务能力。

6.加强医疗服务管理。建立健全医疗服务监管体系,完善医疗服务监管机制,加强医疗服务行为、质量安全和机构运行的监测监管。进一步完善医疗质量管理和控制体系,完善医疗机构、医务人员、医疗技术等医疗服务要素准入和退出管理制度。加强临床检验、麻醉、血液透析、新生儿、眼科等重点专业质量控制工作,逐步完善病理、心血管介入、急诊急救、肿瘤、临床药学等专业质量控制中心建设,实施动态评估,持续改进医疗质量。完善三级医院日间手术管理,方便群众就医。在二级以上公立医院全面开展临床路径管理和按病种付费管理质量控制工作,继续扩大专业及病种覆盖面。实施遏制细菌耐药国家战略,以抗菌药物为重点推进合理用药,加强处方监管,提高临床用药的安全性、有效性。提高临床护理服务能力和水平,全面推行责任制整体护理服务模式,推广优质护理服务。完善医院感染预防和控制体系,降低医院感染发生率。加强采供血体系建设,加强临床用血管理,建立临床用血评价考核机制。加强医务人员培训,提高科学合理用血管理水平。在县级供血库标准化建设的基础上,加大基层医疗卫生机构输血科建设管理力度。

7.推行惠民便民措施。实施改善医疗服务行动,构建和谐医患关系。全面开展便民惠民服务,加强预约和分诊管理,三级医院和有条件的二级医院普遍开展预约诊疗、“先诊疗、后结算”、志愿者和医院社会工作者服务。不断优化医疗服务流程,广泛开展便民门诊服务,改善患者就医环境和就医体验。推行基本医疗保障费用直接结算,实施成本核算与控制。实现同级医疗机构检查结果互认。

8.提高基层服务能力。以贫困地区为重点,持续加强乡镇卫生院、社区卫生服务中心业务用房建设和设备配备,提升基层医疗卫生服务能力和水平。继续推进社区卫生服务中心标准化建设。完成全市村卫生室房屋改造、基本设备配置和信息化设施建设。积极探索科学有效的医联体和远程医疗等多种方式,提升基层医疗卫生机构服务水平。切实巩固完善体现公益性、调动积极性、保障可持续的基层医疗卫生机构运行新机制。充分发挥全科医生的居民健康“守门人”作用,推进全科医生签约服务,与城乡居民建立相对稳定的契约服务关系,提供健康管理和基本医疗服务,逐步实现每个家庭都能与1名合格的全科医生建立契约服务关系,每位居民拥有1份动态管理的电子健康档案和l张功能完善的健康卡。

(三)以提高保障水平为重点,完善全民医疗保障制度

1.巩固提升基本医疗保险制度。扩大职工基本医疗保险制度覆盖范围,重点提高农民工、个体工商户和灵活就业人员参保率。巩固提高城乡居民基本医疗保险参保率,进一步提高筹资水平,逐步建立城乡居民医保筹资增长及费用分担机制。加快提高保障统筹层次,提高保障水平,逐步缩小政策范围内住院费用支付比例与实际住院费用支付比例间的差距。完善基本医疗保险关系转移接续办法和医疗费用结算办法,全面实现统筹区域内和省内异地就医即时结算,逐步实现跨省异地就医即时结算。

2.健全重特大疾病保障制度。全面实施城乡居民大病保险,不断提高儿童先天性心脏病、白血病、乳腺癌、宫颈癌、苯丙酮尿症(18岁以下)等重大疾病保障水平,并适当扩展大病救助保障病种范围。建立困难群众大病补充保险制度,减轻困难群众的高额医疗费用负担。进一步完善疾病应急救助和医疗救助制度,防止困难群体因重大疾病无力救治等恶性事件发生。加强基本医保、城乡居民大病保险、职工补充医疗保险、困难群众大病补充保险、疾病应急救助、医疗救助、慈善救护、商业保险等多种保障制度的衔接,进一步减轻群众医药费用负担。

3.深化基本医疗保障制度改革。进一步完善城乡居民基本医保政策和经办管理。将生育保险和基本医疗保险合并实施。全面推进医保支付方式改革,建立以按病种付费为主,按人头、按服务单元等复合付费方式,将符合条件的残疾人医疗康复项目纳入医保支付范围,探索将日间手术费用、特殊病种门诊费用和中医优势专科专病门诊费用纳入医保支付范围。加快建立各类医疗保险经办机构和定点医疗机构之间公开、平等的谈判协商机制和风险分担机制。完善不同级别医疗机构医保差异化支付政策,促进分级诊疗制度实施。健全医保经办机制,创新经办服务模式,鼓励支持商业健康保险机构参与医保经办服务,推动形成多元化竞争格局,提高基本医保经办服务效率和质量。全面推行基本医保智能监控系统,实现对门诊、住院、购药等各类医疗服务行为的全面、及时、高效监控。发挥基本医保对医疗服务供需双方的引导和对医疗费用的控制作用。

(四)以实施基本药物制度为重点,健全药品供应保障体系

1.巩固完善基本药物制度。政府举办的基层医疗卫生机构和行政村卫生室全面实施国家基本药物制度。可采取购买服务的方式,有序推进非政府办基层医疗卫生机构实施基本药物制度。积极推进二级以上公立医院优先配备使用基本药物,鼓励其他医疗机构优先使用基本药物。保障基本药物供给和用药安全。强化医疗机构基本药物使用管理,建立和完善基本药物临床综合评价体系。加大对医务人员临床应用国家基本药物的培训力度。

2.完善医疗机构药品集中采购制度。持续做好基本药物使用监测工作,进一步完善药品带量采购工作,合理降低药品费用,加强基本药物监管,建设完成医药供应链管理平台,将所有医疗机构全部纳入监管范围,开展全品种覆盖抽检,提升基本药物生产流通过程追溯能力,确保用药安全。积极探索完善医用耗材和医用设备招标采购机制。

(五)以完善计划生育政策为重点,促进人口长期均衡发展

1.认真落实全面两孩政策。加强政策宣传,倡导婚育新风,引导群众按政策生育。全面做好政策调整前后计划生育政策和相关经济社会政策的衔接,维护群众合法权益。依法依规查处政策外多孩生育,维护良好生育秩序。加强出生人口监测预测,开展人口变动情况调查,科学预测出生人口变动趋势,建立出生人口监测和预警机制。

2.坚持和完善计划生育目标管理责任制。坚持计划生育党政一把手亲自抓、负总责,坚持计划生育领导小组制度,强化各县(区)、各部门齐抓共管的工作格局。建立健全与新时期形势任务相适应、科学合理、便捷高效的计划生育目标管理责任制考核体系和运行机制,落实“一票否决”,确保责任到位、措施到位、投入到位。

3.加大出生人口性别比综合治理力度。深入开展“关爱女孩行动”,营造关注女性、关爱女孩的良好氛围。加大出生实名登记、终止妊娠审批、B超使用管理、终止妊娠药物管理力度,强化对医疗和药品经营机构的日常监管。加强孕情监测和跟踪服务,建立孕情消失倒查机制。坚持治标固本、源头治理,严厉打击“两非”行为。

4.提高计划生育家庭发展能力。适应生育政策的调整,做好计划生育奖励政策的衔接和调整工作。探索建立完善计划生育家庭的社会保障政策体系。实施城乡统一的独生子女父母奖励扶助制度和计划生育特别扶助制度。做好计划生育特殊困难家庭的经济扶助、养老保障、医疗保障、社会关怀等工作,对计划生育特殊困难家庭开展多种形式的社会关怀服务。开展创建幸福家庭活动、新家庭计划和生育关怀行动。

5.切实加强流动人口计划生育服务管理。加强区域协作和部门配合,巩固和深化流动人口服务管理“一盘棋”。全面推进流动人口基本公共卫生计生服务均等化,力争到“十三五”期末流动人口基本公共卫生计生服务基本实现全覆盖。提升流动人口家庭发展能力,促进流动人口社会融合。广泛开展流动人口关怀关爱活动,加大关爱农村留守儿童和留守老人工作力度。

6.巩固夯实计划生育基层基础工作。整合卫生计生资源,巩固和完善计划生育行政管理和技术服务网络体系。加强计划生育工作制度建设,优化工作流程,规范服务管理。以全市推进网格化管理为契机,夯实社区和村级计划生育基础工作。加强计划生育协会组织建设,推进计划生育基层群众自治。

(六)以传承与创新为重点,推动中医药事业跨越式发

1.加强中医药医疗保健服务能力建设。以濮阳市中医医院为支撑,以县级中医医院为龙头,以乡村、社区中医医疗机构为基础,以民营中医机构为补充,加快建立和完善覆盖全市城乡和涵盖预防、治疗、康复、保健、养生的中医药服务体系。持续提升基层中医药卫生服务能力。发挥政府主导作用,根据中医药的特点和规律,制定建设标准,推动县(区)级中医医疗机构建设和管理的标准化、规范化,建成基础设施完善、组织机构健全、队伍结构合理、具有较强服务能力的标准化中医医院。加强中医医疗机构服务能力建设,进一步完善各级中医医院综合服务功能,建设各级中医专科,突出特色优势,持续提升中医药服务能力和水平。积极发展中医药预防保健和医养结合服务。充分发挥中医药“治未病”的传统优势,将中医药服务纳入公共卫生服务项目。到2020年,70%的村卫生室所和有社区卫生服务机构、乡镇卫生院具备中医药服务能力,85%以上的社区卫生服务中心和70%以上的乡镇卫生院设立中医堂、国医堂等中医综合服务区,所有县级以上综合医院和妇幼健康服务机构设有标准化中医科和中药房,全科医师规培基地全面投入使用,基层医疗卫生机构中医诊疗量在“十三五”期间有明显提升,占基层医疗卫生机构诊疗总量比例力争达到30%

2.培育壮大中医药人才队伍。遵循中医药人才成长规律,制定、完善中医药人才培养规划,坚持学历教育、继续教育和师承教育并举,加强中医药职业教育和技能型人才培养,强化中医药人才队伍建设,努力提高中医药人员整体素质。加快培育中医药领军人物和中医药骨干人才,着力造就新一代名中医。鼓励西医师学习中医,培养一批中西医结合人才。建立健全基层中医药人才培养培训制度,以改善存量为重点,调整完善基层全科医师中西医知识结构,加强基层专业队伍建设。加强中医药信息化人才和管理人才队伍建设。健全中医药人才教育培训体系。完善中医药人才考核评价体系。

3.强化中医药传承创新。坚持传承与创新并重原则,以中医药传承为重点,以中医药创新为动力,着力推进中医药传承与创新工作,加快形成中医药传承创新发展新格局,着力推进中医药持续快速健康发展。切实做好中医药传承工作,系统开展中医药经典文献和古籍普查登记工作,积极建立中医药综合信息数据库和珍贵古籍文献数据库,推动中医药古籍文献数字化。加强名老中医的传承工作,集中规划建立一批名老中医学术研究室、工作室和传承室,系统研究和总结名老中医的学术思想、临床经验和技术专长。挖掘整理传统中药炮制、制剂技术工艺,形成统一规范,进行传承推广。谋划成立民间验方和技术研究机构,开展民间中医特色疗法收集整理及推广。积极推进中医药科技创新。加强中医药知识产权保护。

4.加强中医药文化科普宣传。深入挖掘濮阳中医药文化的历史内涵和时代风貌,加强中医药科学的传播,发展和繁荣中原中医药文化,着力形成中医药文化发展的浓厚氛围。加强中医药知识宣传普及,通过报纸、电视、互联网等媒体媒介,使广大公众了解中医、认识中医、感受中医。建设市级中医药科普宣传基地。

(七)以人才队伍建设为重点,加快卫生人才与科技发展

1.加大基层人才培养力度。全面实施基层卫生人才工程,继续推行订单定向免费医学生培养工作,2020年每个乡镇卫生院至少有1名本科生。加快全科医生培养,逐步建立和完善全科医生制度,实现城乡每万名居民有2名合格的全科医生。全面实施住院医师规范化培训制度,加快构建“5+3”和“3+2”的培训模式,重点向全科和儿科、精神科等急需紧缺专业倾斜,到2020年,医疗机构新进医疗岗位的本科以上学历人员均接受住院医师规范化培训,加强培训基地和师资队伍建设。加强继续医学教育管理,实现继续医学教育管理信息化全覆盖。加强高层次人才队伍和公共卫生人才队伍建设。加强医院院长职业化培训。加强健康管理师、心理咨询师、营养师和乡村医生的培养,为卫生计生事业发展提供人才保障。

2.完善人才使用、管理和评价机制。健全以聘用制度和岗位管理制度为主要内容的事业单位用人机制,保证专业技术岗位占主体,推行公开招聘和竞聘上岗。建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度,着力体现医务人员技术劳务价值,优化医务人员职业发展环境。健全基层及紧缺人才激励和约束机制,基层医疗机构内部分配要向关键岗位、业务骨干和做出突出成绩的工作人员倾斜,鼓励建立基层医疗卫生机构医务人员特岗津贴,缩小不同层级医疗机构之间的实际收入差距。完善职称晋升体系和职称晋升办法,落实基层卫生专业技术人员职称评审政策,建立符合基层医疗工作实际的人才评价机制。创新公立医院机构编制管理,逐步实行编制备案制,落实公立医院用人自主权。落实完善乡村医生队伍建设重大政策,提高乡村医生收入和养老保障水平,稳定和优化乡村医生队伍。

3.提高医学科技水平,加强医学学科建设。推动医学科技创新和卫生科技成果转化。加快适宜技术的推广应用,逐步扩大重大疾病、常见病、多发病的诊疗规范和现有成熟诊疗技术在基层的普及率。加强医学重点学科和重点培育学科建设,到2020年建设省级医学重点学科和重点培育学科10个,市级医学重点学科和重点培育学科60个。

(八)以供给侧结构性改革为重点,加快发展健康服务

1.大力发展社会办医。鼓励社会力量兴办健康服务业,按照每千常住人口不低于l.5张床位为社会办医院预留规划空间,同步预留诊疗科目设置和大型医用设备配置空间。优先支持举办非营利性医疗机构,推进非营利性民营医院和公立医院享受同等待遇。放宽社会力量举办医疗机构的准入领域和服务领域要求,凡是法律、法规没有明令禁止的领域,都要向社会力量开放。优先支持社会力量在农村、边远地区、城市新区、城乡结合部等资源相对薄弱地区举办医疗机构。优先支持社会力量举办康复、养老、老年病、精神、儿童、中医(中西医结合)、护理、临终关怀等社会急需的健康服务机构、特需医疗服务机构。鼓励社会办医疗机构走专业化、高端化、精细化路子,重点发展专科医院和高端医疗,与公立医院实现优势互补、错位发展。鼓励社会办医疗机构转型升级,提高标准化、规范化、现代化水平,提升服务质量。鼓励社会资本做大做强,举办高水平、规模化的大型医疗机构或医院集团。

2.大力开展老年健康服务。健全以社区为依托,预防保健、医疗救治、康复护理并重的老年健康服务体系。建立健全医疗机构与养老机构之间的业务协作机制,鼓励开通养老机构与医疗机构的预约就诊绿色通道,协同做好老年人慢性病管理和康复护理。增强医疗机构为老年人提供便捷、优先优惠医疗服务的能力。推动中医药与养老结合,充分发挥中医药“治未病”和养生保健优势。鼓励建设医疗和养老机构结合体。支持有条件的医疗机构设置养老床位。推动二级以上医院与老年病医院、老年护理院、康复疗养机构、养老机构内设医疗机构等之间的转诊与合作。提高基层医疗卫生机构为老年人提供日常护理、慢性病管理、康复、健康教育和咨询、中医养生保健等服务的能力,鼓励医疗机构将护理服务延伸至居民家庭。推动开展远程服务和移动医疗,逐步丰富和完善服务内容及方式,做好上门巡诊等健康延伸服务。支持社会力量开展医养结合服务。

3.积极发展健康服务新业态。大力发展中医医疗保健、健康体检、咨询管理、体质测定、医疗旅游等健康服务业,满足人民群众多层次、多样化的健康服务需求。推动医疗旅游发展,开发有特色的中医药健康旅游产品,提升医疗服务国际化水平。培养健康医疗大数据的应用新业态。加强健康体检的规范管理,提高健康管理与促进水平。发展中医药健康服务,打造一批知名品牌和良性循环的健康服务业产业集群,并形成一定的竞争力。

(九)以信息共享为重点,加快人口健康信息化建设

1.加快智慧医疗项目建设。在“智慧濮阳”总体框架内,构建以人为本的智慧健康服务体系,充分利用物联网、大数据、云计算、移动互联网等先进技术,推动惠及全民的健康信息服务和智慧健康医疗服务,形成信息高度集成的智慧医疗信息网络系统。全面建成统一权威、互联互通的市、县两级人口健康信息平台。普及应用居民健康卡,推进居民健康卡和公共服务卡的应用集成,实现居民健康管理和医疗服务一卡通。规范和推动“互联网+健康医疗”服务,创新互联网健康医疗服务模式,持续推进覆盖全生命周期的预防、治疗、康复和自主健康管理一体化的国民健康信息服务。推动健康大数据应用,实现全员人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据库基本覆盖并信息动态更新,实现公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品供应、综合管理等六大业务应用系统互联互通、数据共享和业务协同,为濮阳市医疗服务、公共卫生和行政监管等方面提供全天候、全覆盖、全方位的技术支撑,实现“大智慧、大医疗、大公卫、大发展”的“智慧医疗健康濮阳”宏伟目标,助力濮阳智慧城市建设。

2.加快健康信息系统等级保护体系建设。建立市级智慧医疗基础支撑体系、标准规范和安全保障体系,确保信息规范和安全。开展基层医疗卫生机构管理信息系统(云计算)项目CA认证、数字签名技术(时间戳)和市级区域人口健康信息平台(数据中心)安全等级保护项目建设,深入推进网络可信体系建设,注重内容安全、数据安全和技术安全,加强健康医疗数据安全保障和患者隐私保护。加强互联网健康服务监管,防范医疗风险,保护医患双方权益,提高信息安全保障能力和水平。

(十)以长效制度建设为重点,完善卫生计生法制体系

1.加强卫生计生法制建设。建立健全卫生计生法制建设机制体制,深入推进行政执法责任制和服务型行政执法建设。进一步加强卫生行政复议、行政诉讼工作。认真落实各种学法制度,抓好各级卫生计生机构领导干部、公务员和行政执法人员的学法用法工作,提高依法行政、依法决策、依法管理和依法行使公共权力的能力,全面提高领导干部运用法治思维和法治方式深化改革、推动发展、化解矛盾、维护稳定能力。加强规范性文件的合法性审查,健全依法决策机制,维护卫生计生法律法规的体系的协调性、一致性。强化法制监督,加大卫生计生监督稽查力度,进一步规范和加强卫生计生行政执法。

2.加强卫生综合监督执法。改革和完善卫生计生综合监督行政执法工作,整合卫生计生执法资源,加强卫生计生执法监督队伍建设,完成常态化监管机制,加强事中事后监管,实行“双随机”抽查机制,严格行政执法,提高卫生计生监督执法的能力和水平。推进公共场所卫生监督量化分级管理,实施消毒产品及涉及饮用水安全产品的专项监督抽检。以医疗机构放射性危害控制为重点,加强放射卫生监督管理。密切配合教育部门,全面推进学校卫生监督,保障师生健康。全面加强对医疗卫生计生服务机构及其从业人员依法执业的监督检查,进一步加大传染病防治监督力度。加大打击非法行医和非法采供血工作力度。

3.提高卫生计生行政效率和透明度。深化行政审批制度改革,进一步推进简政放权,放管结合,创新卫生计生行政管理方式,加快政府职能转变。进一步优化卫生计生行政审批程序,规范审批行为,提高办事效率。做好与审批相关的行政事业性收费清理工作。结合电子政务建设,加大行政审批公开力度。继续依法做好卫生计生部门政府信息公开工作,推进卫生计生行业信息公开,拓展深化信息公开内容,提高行政透明度,保障公众知情权。

4.加强党风廉政和行业作风建设。加强和规范党内政治生活,切实把全面从严治党要求贯穿到全系统思想政治、组织、作风、纪律和制度建设的各个方面,巩固“三严三实”和“两学一做”专题教育成果,切实增强政治意识、大局意识、核心意识和看齐意识。认真落实党建、党风廉政建设党组(党委)主体责任、纪委监督责任。坚持纪律教育和作风建设双管齐下,把守纪律、讲规矩摆在更加重要的位置。注重转变作风和真抓实干相结合,坚持管行业必须管行风,深入开展医疗卫生机构的行风建设,切实纠正损害群众利益的不正之风,进一步完善各类医疗机构的各项规章制度和监督机制,努力提高各级各类医院的服务水平和服务质量。加强对医务人员的从业素质培训和医风医德教育,改善服务态度,提高服务质量,不断提高职业素质和职业道德水平,营造风清气正的改革发展环境。

5.提高全行业属地化管理水平。转变政府职能,强化行业管理,由卫生计生行政部门对所有医疗卫生机构实行统一规划、准入、监管,实施属地化和全行业管理。严格区域卫生规划,建立资源配置监督评价机制。不断提高社会管理和创新水平,积极扶持社会团体和第三方组织的发展,充分发挥行业协会、中介组织的自律维权和服务作用,建立政府购买服务的机制。

五、保障措施

(一)全面深化医药卫生体制改革

统筹推进医疗、医保、医药改革,切实增强改革的系统性、整体性和协同性。坚持问题导向,注重体制机制创新,把着力解决深层次的矛盾问题与完善制度体系相结合,不断健全稳定长效、充满活力、规范有序的运行新机制。重点推进公立医院综合改革、国家联系试点城市和分级诊疗制度建设试点城市工作,加快建立现代医院管理制度、健全优化全民医保体系、巩固基层综合改革成果、改善和加强药品供应保障、增强医疗服务综合能力、强化卫生计生综合监管等方面进行系统性改革,推进医药分开,建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度。

(二)建立公平有效可持续的筹资机制

一步明确政府、社会与个人的卫生计生投入责任,合理划分各级财政的分担机制。明确政府在提供基本公共卫生和基本医疗服务中的主体地位,提高政府卫生计生投入力度。健全公立医疗卫生机构经费补偿机制。鼓励社会力量加大对卫生计生事业的投入,形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。进一步缓解个人就医经济负担,降低个人卫生支出占卫生总费用的比重。

(三)深入实施健康保障工程

积极贯彻落实《全民健康保障工程建设规划》,大力实施健康扶贫、妇幼健康保障、公共卫生服务能力、疑难病症诊治能力、中医药传承和创新、人口健康信息化六大工程。全面改善医疗卫生薄弱环节基础设施条件,明显提升医疗卫生服务能力,为实现人人享有基本医疗卫生服务和全面建成小康社会提供坚实保障。

(四)营造良好发展环境

加强正面宣传和典型宣传,增强社会对卫生计生工作的普遍认知,大力宣传卫生计生法律法规、卫生计生改革发展政策和成效,动员各部门、社会各界、广大群众参与和支持,营造有利于卫生计生改革发展的良好舆论氛围和社会环境。切实加强医德医风建设,树立卫生计生行业和医务人员良好的社会形象。开展卫生计生系统普法宣传教育活动,增强医务工作者、广大群众的卫生计生法制观念,创造良好的执业法制环境。完善新闻发布制度,及时回应社会关注,提升舆论引导能力。加强卫生计生文化建设和精神文明建设,建设卫生计生文化年宣传基地和文化推广平台。

(五)加强组织实施

各县(区)要从全面建成小康社会、推进健康濮阳建设的高度,进一步提高认识,加强领导,将卫生计生工作纳入重要议事日程,列入经济社会发展规划。各有关部门要按照职责分工,细化目标,落实各项任务,保证规划的有效实施。建立健全监测评价机制,在市政府的统一领导下,市卫生计生委负责牵头制订规划任务分工方案和监测评价方案,并对规划实施进度和效果进行年度监测和中期、末期评估,监督重大项目的执行情况,及时发现实施中存在的问题,并研究解决对策。各县(区)要定期组织对本地区规划实施情况的监测督导,确保规划顺利实施。